Поставщики и производители   Каталог продукции   Тендеры и закупки   Публикации   Энциклопедии   Медицинская литература Вход  •  Регистрация

NcMed.ru. Медицинские системы
оборудование   инструмент   материалы
 



Рынок медицинского оборудования без "откатов"...

Погибнет
Расцветет
Погибнет, потом расцветет
Трудно сказать

результаты опроса все опросы


Врачи различных специальностей предъявляют к работе лазерных...

Компания Physcient создает умные хирургические инструменты Коллектив...

Если обратиться к сфере здравоохранения и медицинской промышленности,...

Выбор стоматологической установки дело серьезное, ответственное, не...

Снижая напряжение в хирургическом разрезе после операции можно...

Вряд ли кому-то нужно объяснять для чего измеряют температуру – ее...

все публикации


Генетически отобранный ребенок спас жизнь своему брату. Впервые в медицинской практике в Испании...

Женщина арестована за незаконное оказание стоматологических услуг. Роза Толедо казалась своим...

Соленая еда вызывает заболевания. Повышенное кровяное давление- самая частая причина летального...

из зарубежных СМИ




  Ортопедия


Ортопедия. Москва Ортопедия. Санкт-Петербург
ХИРУРГИЯ СТОПЫ
Город:Москва
Организация:ГУТА КЛИНИК
Наиболее частой деформацией стоп является вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus).
Данное заболевание характерно для женщин после 30 лет, хотя встречаются случаи как ранних, так и поздних клинических проявлений. Нередко пациенты имеют семейный анамнез заболевания. Провоцирующими факторами возникновения деформации являются плоскостопие, ношение тесной обуви.

Диагноз вальгусного отклонения первого пальца легко установить на первичном осмотре. Характерными признаками является наличие подкожной «шишки» («косточки»), увеличение ширины стопы, боли при ношении обуви.

Различают три степени деформации первых пальцев стоп.
Степень деформации определяется по рентгенограммам стоп, используя для оценки угловые показатели.

I степень:
отклонение I пальца кнаружи не больше 30°
отклонение I плюсневой кости кнутри до 20°
угол между I и II плюсневыми костями до 13°


II степень:
отклонение I пальца кнаружи 30-45°
отклонение I плюсневой кости кнутри до 25°
угол между I и II плюсневыми костями до 14-17°


III степень:
отклонение I пальца кнаружи более 45°
отклонение I плюсневой кости кнутри 25-30°
угол между I и II плюсневыми костями более 17°

Наряду с hallux valgus встречаются сопутствующие нарушения, такие как:

молоткообразные деформация II и III пальцев стоп
подошвенные гиперкератозы (натоптыши)
пяточные шпоры
hallux interphalangeus
артроз I плюсне-фалангового сустава
вросшие ногти
При запущенных нелеченных случаях болезни может возникнуть очень серьезное осложнение – остеомиелит (гнойное воспаление).
Остеомиелит вследствие постоянного трения «шишки» в обуви.

Профилактика деформации I-х пальцев стоп

Для профилактики статических деформаций стоп показано ношение ортопедических стелек.

В настоящее время используется новейший экспресс-метод изготовления индивидуальных ортопедических стелек при различных формах плоскостопия, как для детей, так и для взрослых (от 20 по 47 размер обуви).
Методика основана на применении специальных полуфабрикатов, из которых изготовляются ортопедические стельки индивидуально для каждого пациента.

Преимущества метода:

1. Быстрота изготовления – 15 минут.
2. Максимальная индивидуальность.
3. Повышенный комфорт при использовании, вследствие полной коррекции сводов стоп.
4. Возможность этапной коррекции, что особенно актуально у детей.
5. Изготовление индивидуальных стелек для модельной обуви с высотой каблука от 3 до 12 см.
Оперативное лечение при деформации I-х пальцев стоп

Выбор метода оперативного лечения зависит от степени деформации первых пальцев стоп.

При I степени деформации выполняется операция МакБрайда (McBride). Реконструкция проводится только на мягких тканях. Производят экзофитэктомию, транспозицию сухожилия приводящей мышцы первого пальца, латеральный релиз и медиальная капсулорафия I плюсне-фалангового сустава.

При II – III степени деформации наряду с реконструктивным этапом на мягких тканях необходимо проводить остеотомии первых плюсневых костей:

шевронная остеотомия (V – образная)
остеотомия SCARF (Z-образная)
проксимальная клиновидная остеотомия
артродез I плюсне-фалангового сустава
Вид остеотомии зависит от структуры костной ткани и выраженности деформации костей стопы.
Фиксацию костных фрагментов после остеотомии плюсневых костей производят специальными титановыми винтами Барука или трансартикулярно спицами.

Реабилитация

Пребывание в стационаре клиники 2-3 суток после операции.
Ходьба разрешена с 1 суток после операции с опорой только на пятки и наружные отделы стоп, либо в специальных туфлях Барука.
Ходьба без костылей и без гипса.
Перевязки производит только оперирующий врач, так как повязки выполняют важные фиксирующие функции.
Снятие швов – через 12-14 дней после операции.
Удаление спиц (если была фиксация) – через 3 недели после операции.
Полная максимальная нагрузка на стопы – через 6 недель после операции.
Через 2-3 недели после операции необходимо использовать межпальцевой силиконовый вкладыш, подбор и ношение индивидуальных ортопедических стелек – через 1,5 месяца после операции.
Ходьба на каблуках – не ранее 6 месяцев после операции, рекомендуемая высота каблука - не более 4 см.
Спортивные нагрузки разрешены через 6 месяцев после операции.










все новости


Эффективные компрессии грудной клетки необходимы для поддержания...

Стационарный УЗИ-сканер Mindray DC-7 с цветным, энергетическим,...

LapSim - инновационный продукт, совместная разработка хирургов...

Камера медицинская для лечения ран кислородом Hyper-box System (AOTI...

все самое интересное




Все права защищены и охраняются законом. © 2005–2010  Использование материалов сайта разрешено только с письменного разрешения ООО «Эм энд Ти Консалтинг»
Все замечания и пожелания присылайте на info
Rambler's Top100 Рейтинг Тор 100 NCMED.RU Рейтинг сайтов промышленных предприятий